学术前沿 | 使用神经调控治疗非手术腰痛的循证共识:NEURON 小组

来自:学术前沿 日期:2025-04-07 17:49

2025年3月,美国疼痛与神经科学学会(ASPN)的NEURON项目组在《疼痛研究杂志》发表了关于使用神经调控治疗非手术性腰痛(NSLBP)的循证共识,为该领域的临床实践提供了重要指导。

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非手术性腰痛(NSLBP)是一种常见且复杂的疾病,其病因多样,治疗存在诸多争议。此前,神经调控疗法常局限于特定患者群体,随着研究进展,美国食品药品监督管理局(FDA)已批准部分神经调控疗法用于NSLBP,ASPN因此开展NEURON项目制定相关标准。


多项研究表明神经调控疗法对NSLBP有效。脊髓刺激(SCS)是研究最多的神经调控治疗手段,多项随机对照试验证实其在缓解疼痛、提高生活质量等方面优于传统药物治疗,还具有经济优势,能降低医疗成本、减少阿片类药物使用。背根神经节刺激(DRG-S)虽用于NSLBP属于超说明书范围,但多项研究显示其能有效缓解疼痛、改善功能,不同频率和刺激模式均有一定效果。周围神经刺激(PNS)在NSLBP治疗中也逐渐受到关注,研究表明其能有效减轻疼痛,且有多种治疗靶点和技术。

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关于NSLBP中SCS的共识声明


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关于NSLBP中DRG-S的共识声明


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关于NSLBP中PNS的共识声明


此外,文章还指出,患者选择在NSLBP治疗中至关重要,需进行全面诊断测试,包括影像学和电诊断检查,以排除其他疾病并确定最佳治疗方案。同时,应考虑患者的年龄、性别、种族、BMI等因素,这些因素可能影响治疗效果和并发症发生率。

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关于NSLBP中诊断检测的共识声明


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关于NSLBP中SCS患者选择标准的共识声明


不过,目前神经调控疗法在NSLBP治疗中仍面临一些挑战。心理评估在神经调控治疗前的作用尚不明确,缺乏统一标准。未来,该领域需进一步明确NSLBP定义,开展更多高质量研究,探索新兴技术如人工智能在神经调控中的应用,以优化治疗效果。


此次NEURON项目发布的循证共识为NSLBP的神经调控治疗提供了科学依据和实践指导,随着研究的不断深入和技术的进步,有望为更多患者带来更好的治疗效果,改善他们的生活质量。



参考文献:

Deer TR, Pope JE, Petersen EA, Abdallah RT, Amirdelfan K, Azeem N, Bansal V, Barkoh K, Chapman KB, Denis DR, Dorsi MJ, Escobar A, Falowski SM, Garcia RA, Hagedorn JM, Heros RD, James WS, Kalia H, Lansford T, Malinowski MN, Manzi SM, Mehta P, Moghim RZ, Moore GA, Motivala SL, Navalgund YA, Patel RG, Pilitsis JG, Schatman ME, Shumsky PM, Strand NH, Tomycz ND, Yue JJ, Sayed D. An Evidence-Based Consensus for the Use of Neurostimulation for the Treatment of Non-Surgical Low Back Pain: The NEURON Group. J Pain Res. 2025;18:1247-1274



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